천장관절염이란?
Sacroiliitis
천장관절염은 천장관절에 발생한 염증으로 허리 혹은 엉덩이, 허벅지에 통증이 발생하는 질환입니다.
여기서 천장관절은 천골(엉치뼈)과 장골(엉덩뼈) 사이의 관절을 말합니다. 천골은 요추(허리뼈) 하부에 위치한 삼각형 모양의 척추뼈로 양방향에서 장골과 맞닿아 천장관절을 형성하고 있습니다.
천장관절은 평소 천골에 가해진 체중을 골반으로 분산시키는 쿠션 역할을 하고 있습니다. 하지만 이 과정에서 관절에 압력과 마찰이 증가할 수밖에 없습니다. 이러한 마찰과 압력의 증가는 결국 천장관절에 염증을 유발합니다.
물론 모든 상황에서 천장관절에 염증이 생기는 것은 아닙니다. 특히, 천장관절염과 연관된 원인 질환들이 있습니다.
천장관절염의 원인?
Causes
일반적으로 허리 통증 환자의 약 10-25% 정도는 천장관절염이 그 원인입니다. 그리고 이 천장관절염에 유난히 취약한 사람들이 있습니다.
골관절염 환자
잦은 마찰과 체중 부하로 인해 관절에 퇴행성 변화가 일어난 사람들입니다. 이들은 마모된 연골과 인대 때문에 관절이 쉽게 붓 손상됩니다.
천장관절 역시 예외가 아닙니다. 골관절염이 있는 환자들은 천장관절염 역시 호발합니다.
강직성 척추염 환자
강직성 척추염은 유전적 원인에 의해 발생하는 류마티스 관절염의 일종입니다.
강직성 척추염이 있는 환자들은 허리의 가동성이 떨어지며 효과적인 체중 분산이 어려워 그만큼 천장관절에 부담을 줄 수 있습니다.
또한 천장관절을 비롯하여 기타 척추 관절에 염증과 석회화를 유발하며 이로 인해 심한 부기와 통증이 나타나곤 합니다.
건선성 관절염 환자
건선성 관절염 역시 천장관절을 비롯하여 허리, 무릎, 손, 발 등 신체 여러 관절에 만성적인 염증을 유발하는 질환입니다.
이밖에도 천장관절염은 *외상, 임신, 화농성 관절염 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
*
외상 = 천장관절 주변 인대 손상, 관절 손상 유발.
임신 = 호르몬에 의해 근육과 인대 약화, 관절에 부담 증가하면서 관절염 발생.
화농성 천장관절염 = 황색 포도상구균이 천장관절 부위에 감염되면서 관절염 악화.
천장관절염의 증상?
Symptoms
천장관절염의 주된 증상은 허리와 엉덩이 부위의 통증입니다. 이때 나타나는 통증은 다음과 같은 특징이 있습니다.
천장관절염의 치료?
Treatment
천장관절염은 약물 치료, 운동 치료, 시술 혹은 수술적 치료 등으로 치료할 수 있습니다.
약물 치료
비스테로이드 진통 소염제
이부프로펜, 나프록센과 같은 진통 소염제를 통해 통증과 염증을 조절할 수 있습니다.
근육 이완제
에페리손과 같은 중추성 근육 이완제를 이용하여 천장관절 주변 근육의 경련을 줄일 수 있습니다.
TNF 억제제
특히, 강직성 척추염과 관련된 천장관절염에서 염증 유발 인자를 억제하여 증상을 완화시킬 수 있습니다.
에타너셉트, 아달리무맙, 인플릭시맙 등이 있습니다.
운동 치료
운동 치료를 통해 천장관절 주변의 근육을 강화하고 유연성을 기르면 통증 완화에 도움이 됩니다.
여기에는 고관절 굴곡 운동, 엉덩이 내전 운동 등이 있습니다.
시술 혹은 수술적 치료
비수술적 치료 요법(약물 및 운동 치료)에 효과가 떨어진다면 시술 혹은 수술적 치료를 시도할 수 있습니다.
관절 주사
염증과 통증을 줄이기 위해 관절 내 코르티코스테로이드를 주사할 수 있습니다.
스테로이드 관절 내 주사는 통과 염증을 드라마틱하게 줄여줄 수 있습니다.
단, 너무 잦은 관절 내 주사는 연골과 힘줄, 인대 등을 약화시킬 수 있기에 1년에 2회 정도로 제한하는 것이 좋습니다.
고주파 신경 절제술
고주파 에너지로 통증을 유발하는 신경 조직을 손상시키거나 파괴하는 시술입니다.
바늘을 신경 주변으로 자입 시킨 후 고주파로 신경을 절제하고 약물을 주입해 줍니다.
척수 신경 자극술
전극을 척수 신경에 삽입하여 전기 자극을 주어 통증을 조절하는 시술입니다.
골유합술
통증을 유발하는 천장관절을 금속판을 이용하여 고정해 줍니다.
사실 천장관절염의 치료로 수술을 거의 시행하지 않지만 다른 치료법에도 효과가 없다면 최후의 방법으로 시도해 볼 수 있습니다.
이상으로 천장관절염에 관하여 알아봤습니다. 감사합니다.
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