척추전방전위증이란?
Spondylolisthesis
척추전방전위증이란 하부 척추뼈 중에 하나가 본래의 정렬보다 앞으로 미끄러져서 유발되는 허리 및 다리 통증을 말합니다.
그리스어로 “척추”를 의미하는 "Spondylos"와 “미끄러지다 혹은 움직이다”를 의미하는 "Listthesis"가 만나 만들어진 단어로 말 그대로 척추뼈가 미끄러지면서 신경을 압박하는 질환입니다.
척추전방전위증의 증상?
Sympotms
일부 사람들은 척추전방전위증이 있음에도 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 하지만 대부분의 사람들은 주된 증상으로 허리 통증을 호소합니다.
이때 통증은 엉덩이와 허벅지로 퍼질 수 있으며 이를 '방사통'이라고 합니다.
또한 전방전위증에서 나타나는 허리 통증은 다음과 같은 특징이 있습니다.
척추전방전위증 왜 발생할까?
Causes
이 척추전방전위증은 시기나 원인에 따라 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
그중에서도 척추를 과도하게 신전(펴는)시키는 운동은 전방전위증의 주요한 원인이라고 할 수 있습니다.
특히 선천적으로 뼈의 정렬이 틀어졌거나 뼈가 약한 사람들은 격렬한 운동을 할 때 조심할 필요가 있습니다.
노인의 경우에는 척추와 디스크에 퇴행성 변화가 오면서 일상적인 움직임에도 전위증이 쉽게 발생할 수 있습니다.
척추전방전위증의 치료?
Treatmet
척추전방전위증의 치료는 통증과 척추의 미끄러짐 정도에 따라 달라집니다. 통증과 척추 미끄러짐이 심하지 않고 하지 근력이 약화되지 않았다면 비수술적 치료를 먼저 시도합니다.
비수술적 치료 요법
휴식
격렬한 활동과 스포츠는 중단합니다. 통증이 나타나는 초기에는 1-2일간 절대적 침상 안정이 필요합니다.
약물치료
비스테로이드 진통 소염제를 사용합니다. 아스피린, 이부프로펜, 나프록센과 같은 약물이 있으며 효과가 없다면 마약성 진통제를 써볼 수 있습니다.
하지만 마약성 진통제는 장시간 사용했을 때 중독, 구역, 구토, 변비, 호흡 곤란, 의식 저하 등의 부작용이 생길 수 있어 주의가 필요합니다.
주사치료
척추전방전위증으로 인해 영향을 받는 신경 주위로 신경주사치료를 시행합니다. 주사에는 스테로이드제제를 비롯한 국소마취제를 사용하며 급-만성 요통을 효과적으로 조절할 수 있습니다.
그러나 마약성 진통제와 마찬가지로 스테로이드제제 각종 부작용을 유발할 수 있어 반복적인 사용은 피해야 합니다.
물리치료
여러 가지 운동요법으로 구성되며 복부와 배 등의 코어 근육을 강화하기 위한 치료 방법입니다.
운동은 매일 시행하는 것이 중요하며 몇 주 후에는 통증이 많이 완화됨을 느낄 수 있습니다.
보조기
코어 근육이 약하거나 평소 자세에 문제가 있다면 보조기를 통해 이를 교정할 수 있습니다.
또한 골절이 동반된 경우에도 허리 보호대를 이용하여 활동할 때 요통이 악화되지 않도록 지지할 필요가 있습니다.
수술적 치료
영상 검사에서 척추뼈가 너무 심하게 이탈한 경우, 통증이 심한 경우, 비수술적 치료에 반응이 떨어지는 경우에는 수술적 치료를 시행합니다.
척추 감압술
척추 감압술은 전위된 척추뼈와 주변 디스크를 제거하여 신경이 압박되지 않도록 공간을 확보해주는 방법입니다.
하지만 일반적으로 감압술을 단독으로 진행하는 경우는 드뭅니다. 척추 안정성을 확보하려면 감압술 때 제거한 척추의 빈공간을 채워주거나 고정해주어야 합니다. 그래고 이때 함께 시행하는 것이 바로 척추 유합술입니다.
척추 유합술
유합술은 전위가 일어난 척추체를 기준으로 위아래 척추에 금속 나사와 핀을 이용하여 하나로 연결해주는 수술입니다.
병원 내에서는 '철도’라고도 부르는데 금속에 의해 고정된 척추뼈들이 마치 기찻길처럼 보이기 때문입니다.
감압술은 보통 유합술과 동시에 진행하는 경우가 많습니다. 반면 유합술은 단독으로 시행하기도 합니다. 골다공증처럼 뼈가 약한 사람들은 조금이라도 지지력을 확보하기 위해 전위된 척추뼈를 제거하지 않고(감압 없이) 위아래 척추뼈와 함께 고정해주는 것입니다.
이런 척추 유합술도 부작용이 있습니다. 전위된 뼈를 안정적으로 고정할 수는 있지만 이로 인해 척추의 유연성이 제한될 수 있습니다.
또한 회복되는 과정에서 주변 조직이 유착되면서 신경을 눌러 오히려 새로운 허리 통증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 재수술도 까다롭고 통증 조절 역시 어려워 장시간에 걸친 추가적인 신경 주사 치료가 필요할 수 있습니다.
따라서 유합술 전에는 충분한 설명과 동의가 필요합니다.
이상으로 척추 전방전위증에 관하여 알아봤습니다. 감사합니다.
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