이번 시간에는 섬유근육통의 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
섬유근육통의 증상과 진단이 궁금한 분들은 아래의 글을 참고하시면 됩니다.
2021.05.02 - [근골격계 통증/상지통증] - <온몸이 무겁고 시종일관 피곤하다면?> 섬유근육통의 증상
<온몸이 무겁고 시종일관 피곤하다면?> 섬유근육통의 증상
이번 포스팅에서는 섬유근육통의 증상과 진단에 대해 자세히 살펴보겠습니다. 섬유근육통의 증상은 어떻게 나타날까? 섬유근육통의 주된 증상은 크게 여러 부위의 근골격계 통증, 피로(fatigue)
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섬유근육통 어떻게 치료할까?
섬유근육통은 외부의 물리적, 정신적 스트레스로 인해 중추 감작(통증에 예민해지는 현상)과 수면장애, 기분 장애 등이 나타나는 질환입니다.
이를 해결하기 위해서는 약물요법과 비약물요법을 병행해야 할 필요가 있습니다.
가장 최근의 European League Against Rheumatism (ELIAR) 가이드라인에서도 가급적 비용 대비 효과적인 방법부터 시작하되, 환자 개인의 다양한 증상에 따라 여러 전문분야적(Multidisciplinary) 치료를 함께 실시하도록 권고하고 있습니다.
약물치료
약물치료에 이용하는 약물들은 크게 4가지 계열로 다음과 같습니다.
항간질제(Antiepleptic drugs, AEDs)
AEDs 중에서 프리가발린(Pregabalin)은 섬유근육통의 치료약으로 FDA 승인을 받은 최초의 약제입니다.
통증, 수면장애, 피로, 삶의 질을 개선하는데 효과적인 약입니다.
삼환계 항우울제(Tricyclic antidepressants, TCAs)
TCAs 중 하나인 아미트립틸린(Amitriptyline)은 섬유근육통에서 통증과 피로, 수면장애를 개선하는데 효과가 있다고 알려져 있습니다.
세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(Serotonin norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs)
SNRIs 중에서 듈록세틴(Duloxetine)은 통증과 우울증, 밀나시프란(Milnacipran)은 통증과 피로 개선에 효과가 있으며 둘 다 FDA 승인을 받은 약제입니다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)
SSRIs는 단독으로 사용했을 때 통증에 큰 효과가 없고 우울증에만 효과를 보입니다.
다만 삼환계 항우울제와 병용하면 삼환계 항우울제의 진통효과를 증가시킬 수 있습니다.
예를 들어 플루옥세틴(Fluoxetine)과 아미트립틸린(Amitriptyline)을 함께 사용하면 아미트립틸린을 단독으로 사용하는 것보다 효과가 더 좋습니다.
이 약제들은 적은 용량에서 점차 증량해야 하며 단일 약제보다는 서로 다른 기전의 약제를 병용해야 부작용을 줄이고 효과를 높일 수 있습니다.
*일반적으로 쓰는 비스테로이드 진통소염제 혹은 스테로이드 제제가 없네요?
대부분의 가이드라인에서는 비스테로이드 진통소염제와 스테로이드의 사용은 권고하지 않고 있습니다. 진통 효과가 떨어지고 장기간 사용했을 때 부작용이 클 수 있기 때문입니다.
물론 항우울제나 항간질제를 스테로이드 혹은 비스테로이드 진통소염제와 병용하면 진통효과가 있지만 비용과 부작용을 고려했을 때 굳이 사용할 필요는 없습니다.
비약물치료
중재적 시술
통증 유발점 주사나 신경차단술은 빠른 진통 효과를 노리기 위해 약물치료와 함께 1차적으로 고려하는 방법입니다.
하지만 섬유근육통에서는 효과가 단기적이기 때문에 신경차단시술을 1차적으로 고려하지는 않습니다.
다만 다른 근골격계 질환이 동반되거나 특히 교통사고 후 발생한 섬유근육통에 한하여 조기 치료를 위해 통증유발점 주사, 경막외 블록, 추간 관절 주사 등을 보조적으로 시행해볼 수 있습니다.
물리치료 및 인지행동요법
특히 물리치료 요법의 하나로 운동은 유산소 운동이나 근력 운동 모두 통증과 신체기능의 회복에 효과적입니다.
때문에 섬유근육통으로 진단받은 환자들은 약물치료와 동시에 운동을 시행해주는 것이 중요합니다.
그 외 다양한 비약물요법 중에서 EULAR는 인지행동요법, 침술(Acupuncture), 물치료(Hydrotherapy), 목욕 치료(Spatherapy), 명상 운동(Meditative movement), 마음 챙김(Mindfulness) 정도를 권장하고 있습니다.
이상으로 섬유근육통의 치료방법에 대해 알아보았습니다. 감사합니다.
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