어깨 탈골이란?
Shoulder dislocation
어깨 관절은 접시 위에 놓인 공처럼 상완의 골두(Head of humerus)가 관절의 소켓(Glenoid)에 얹혀 있는 형태를 띠고 있습니다. 이 때문에 어깨 관절은 여러 방향으로 회전이 가능하며 몸에서 가장 넓은 운동 범위를 가지고 있는 관절입니다. 하지만 그만큼 불안정하다는 단점이 있습니다.
선천적으로 관절의 형태나 주변 조직에 문제가 있다면 이런 불안정성이 더욱 커집니다. 혹은 후천적으로 어깨에 강한 외력, 충격이 가해지면 관절이 손상되면서 약해질 수 있습니다. 이렇게 불안정해진 어깨 관절은 결국 상완 골두가 소켓을 탈출하게 되는데 이를 탈골(Dislocation)이라고 합니다.
물론 부분적으로 탈골이 일어나면 아탈골(Subluxation), 상완 골두가 완전히 소켓에서 벗어나면 완전 탈골(Comlete dislocation)이라고 세부적으로 구분하기도 합니다. 하지만 정도의 차이일 뿐 두 경우 모두 부종과 극심한 통증을 유발할 수 있습니다.
오늘은 어깨 탈골이 생기면 나타나는 증상과 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
어깨 탈골의 증상?
Symptom
어깨가 탈골되면 다음의 증상들이 나타납니다.
간혹 어깨 탈골로 인하여 주변 인대(Ligament), 힘줄(Tendon), 신경(Nerve)이 손상되면서 심한 통증과 감각이상, 힘 빠짐 증상이 나타나기도 합니다.
어깨의 탈구는 전방, 후방, 하방 등 어느 방향으로든 일어날 수 있습니다. 그중 가장 흔한 형태는 상완이 어깨 소켓 앞으로 빠지는 전방 탈골(Anterior dislocation)입니다. 특히, 무언가를 던지는 동작을 취하다가 잘 발생합니다.
어깨 탈골이 일어나면 탈골 자체로도 통증이 생기지만 주위 근육의 경련(Spasm)이 일어나면서 통증이 더 심해집니다. 따라서 여러번 탈골이 일어난다면 어깨 재건 수술을 시행할 필요가 있습니다.
어깨 탈골의 확인 검사?
Diagnosis
물론 육안상으로도 탈골을 확인할 수 있지만 정확한 관절 상태를 알기 위해서는 우선 X-ray 촬영을 해야 합니다. X-ray 영상을 통해 탈골이 일어난 부위를 직접 확인할 수 있으며 이 탈골이 어떤 방향으로 발생했는지, 이전에도 탈골된 과거력이 있는지 알 수 있습니다.
어깨 탈골의 치료?
Treatment
도수 정복(Reduction)
어깨 탈골의 치료는 기본적으로 소켓에서 벗어난 상완 골두(Head of humerus)를 다시 넣어주는 것입니다.
보통 팔을 특정 자세로 당기거나 위치를 바꾸면서 교정하게 되는데 이를 *폐쇄적 도수 정복(Close reduction)이라 합니다.
제대로 교정이 되면 심각했던 통증이 즉각적으로 사라지기에 교정 여부를 쉽게 확인할 수 있습니다.
이 어깨 탈골의 도수 교정 방법에 대해서는 다음 포스팅에서 자세히 다뤄보도록 하겠습니다.
*물론 폐쇄적 도수 정복이 제대로 되지 않는 경우, 환자의 고통이 너무 심한 경우, 협조가 잘 되지 않는 경우에는 수술적 방법을 통해서 교정을 해야 하며 이를 개방 정복(Open reduction)이라고 합니다.
재활 치료(Rehabilitation)
어깨 탈골에서 정복(Reduction) 보다 중요한 것은 바로 재활입니다.
어깨는 탈골되면서 혹은 정복하는 과정에서 주변 조직이나 관절이 추가적으로 손상될 수 있습니다. 그래서 추후 탈골의 재발을 막기 위해서 재활 치료를 적극적으로 시행해야 합니다.
재활 치료 초기 단계
어깨의 움직임을 최소화시키고 충분한 휴식을 취하도록 합니다.
이때 주로 목걸이(Sling) 밴드를 이용해서 어깨를 고정하고 탈골된 부위로 얼음찜질을 하루 3-4회 이상 시행해줍니다.
통증과 부기 회복 단계
통증과 부기가 어느 정도 가라앉고 나면 재활 운동을 시작합니다.
근력 운동을 통하여 어깨의 가동 범위를 회복하고 어깨를 지지해주는 주변 근육을 단련시킵니다.
처음에는 가벼운 근력 운동으로 시작하고 점점 강도를 올리되 통증이 있다면 휴식을 취하도록 합니다.
수술적 치료(Surgery)
이런 재활 치료에도 증상이 호전되지 않거나 탈골이 재발한다면 수술적 치료를 시행해야 합니다.
어깨 수술을 통해 실제 어깨에 손상이 있는 인대나 힘줄을 재건 및 고정해서 안정성을 확보해 줍니다.
어깨 탈골을 교정하는 과정에서 추가적인 손상이 생길 수 있다고 앞에서 언급했는데 실제로 상완 골두가 손상될 수 있습니다. 이 경우에는 뼈 이식술을 시행해야 하기 때문에 교정 과정 역시 신중하게 진행해야 합니다.
이상으로 어깨 탈골에 대한 증상과 치료에 대해 알아보았습니다. 감사합니다.
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