이번 시간에는 발목 골절에 대해 알아볼까요?
발목 골절이란?
Broken ankle
정의
발목 골절이란 발목을 구성하는 뼈 가운데 하나 이상의 뼈가 골절된 상태를 말합니다.
유형
발목은 크게 3가지 뼈로 구성됩니다. 바로 경골(정강이 뼈), 비골(종아리의 바깥쪽 뼈), 거골(발목뼈)입니다.
그래서 어떤 뼈가 부러졌는지에 따라 발목 골절을 여러 유형으로 분류할 수 있습니다.
외측 복사뼈 골절(Lateral malleolus)
가장 흔한 유형의 발목 골절입니다.
비골의 바깥쪽 아랫부분이 골절된 형태입니다.
이과 골절(Bimalleolar ankle fracture)
두 번째로 흔한 유형의 발목 골절입니다.
외측 복사뼈(비골)와 내측 복사뼈(경골)의 바깥쪽이 모두 부러진 경우입니다.
삼과 골절(Trimalleolar ankle fracture)
이 유형은 외측 복사뼈(비골)와 내측 복사뼈(경골)의 바깥쪽, 그리고 경골의 후하방면까지 총 3군데가 부러진 골절입니다.
경골 천정 골절(Pilon fracture)
다른 말로 “기둥뼈 골절”이라고 합니다.
즉, 실제적으로 체중을 지탱하는 경골의 내측이 골절된 유형입니다.
주로 높은 곳에서 떨어지는 낙상에서 발생합니다.
이외에도 변위 골절, 메농뇌브 골절 등 골절된 뼈의 위치와 인대 손상 동반 여부에 따라 발목 골절을 분류하기도 합니다.
발목 골절의 원인?
Causes
그렇다면 발목 골절은 왜 발생하는 것일까요?
대부분의 발목 골절은 스포츠 활동이나 일상생활 도중 발목이 과도하게 비틀리면서 발생합니다.
발목 주변에는 발목을 지지하는 인대가 많습니다. 그런데 발목을 과도하게 비틀면 이러한 인대가 뼈를 견인(잡아당겨)하면서 함께 손상되는 것입니다.
혹은 회전하는 힘이 발목뼈를 비틀거나, 직접적인 타격이 가해지는 경우에도 발목은 골절될 수 있습니다.
이러한 발목 골절이 일어날 수 있는 상황은 다음과 같습니다.
- 넘어지거나 낙상했을 때
- 점프한 후 착지했을 때
- 실수로 잘못된 걸음을 걷거나 접질렸을 때
- 미식축구, 축구, 농구 등의 스포츠 활동 중
- 자동차 충돌 사고
발목 골절의 증상?
Symptoms
증상
발목이 부러지면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 즉각적이고 심한 발목 통증
- 날카롭고 욱신거리는 양상의 발목 통증
- 걷거나 체중이 실리는 상황에서 악화되는 발목 통증
- 발목 부기 및 멍
- 발목 관절이 과도하게 돌아감
- 육안상 기형적인 모습
만약 부러진 발목뼈가 피부를 뚫고 나와 육안으로 보인다면 "개방성 골절"에 해당합니다.
이 경우 심한 출혈과 2차 감염의 위험 때문에 응급 수술을 진행할 필요가 있습니다.
합병증
문제는 발목 골절이 발목의 통증과 부기뿐만 아니라 여러 가지 합병증을 유발할 수 있다는 점입니다.
발목이 부러졌을 때 드물지만 아래와 같은 합병증이 나타날 수 있습니다.
발목 관절염
발목 골절의 치료가 끝난 후 수년 이내에 발목 관절염이 발생할 수 있습니다.
이미 한번 손상된 연골과 인대로 발목이 불안정해지면서 지속적인 마찰과 염증을 유발하게 됩니다.
골수염(뼈 감염)
특히 개방성 골절에서는 뼈 감염이 발생하기 쉽습니다.
따라서 골절 부위가 바깥에 노출된 경우 항생제 치료와 수술적 치료를 신속하게 진행해야 합니다.
구획 증후군
발목 골절로 인한 출혈과 염증은 관절과 정강이, 발 부위로 구획 증후군을 유발할 수 있습니다.
이 경우 주위 근육이나 조직이 괴사 될 위험이 있어 역시 긴급 수술을 시행해야 합니다.
신경 또는 혈관 손상
발목 골절에서 가장 심한 합병증이라고 볼 수 있습니다.
혈관 손상은 발 조직을 괴사시킬 위험이 있고, 신경 손상은 발목 움직임에 영구적인 장애를 남길 수 있습니다.
발목 골절의 치료?
Treatment
발목 골절의 치료 방법은 골절 정도에 따라 달라집니다.
다만 발목 골절로 인한 합병증을 막기 위해서는 보다 적극적인 치료가 필요합니다.
특히 골절 정도가 심하거나 개방성 골절이라면 지체 없이 수술을 시행합니다.
반대로 뼈의 이탈이 심하지 않고 주위 조직 손상이 동반되지 않았다면 비수술적 치료만으로도 증상을 호전시킬 수 있습니다.
비수술적 치료
부목
단순 염좌라면 브레이스(보호대) 정도로 충분하겠지만 골절에서는 추가적인 이탈이나 손상이 발생할 수 있습니다.
따라서 약 6주 정도는 부목으로 발목을 고정해주어야 합니다.
약물
아세트아미노펜, 이부프로펜과 같은 진통제로 통증을 조절합니다.
물리치료
부목 치료 후에 발목 가동성과 근력을 회복하기 위해서는 반드시 재활 치료가 동반되어야 합니다.
스트레칭을 통해 유연성과 균형감을 올리고 근력 운동으로 발목 힘을 회복합니다.
수술적 치료
수술은 골절 부위의 이탈이 심한 경우, 여러 부위에 골절이 발생한 경우, 주위 조직 손상이 동반된 경우 등에서 시행합니다.
크게 2가지 절차로 진행됩니다.
골절 정복
먼저 부러진 뼈를 제자리로 맞춥니다.
이때 추가적인 조직 손상이 발생하지 않도록 반드시 X-ray로 확인하며 뼈를 맞춥니다.
고정
핀이나 나사, 금속판으로 골절 부위를 고정합니다.
체내에 삽입된 금속은 골절 회복 정도에 맞춰 추후 제거해줍니다.
혹 유착이 너무 심하다면 평생 제거하지 않고 유지할 수도 있습니다.
(금속을 제거하는 과정에서 오히려 골절이 발생할 수 있기에)
발목 골절의 예후?
Prognosis
일반적으로 골절에서 완전히 회복되기 위해서는 최소 6주 정도의 시간이 필요합니다.
하지만 만약 인대나 주위 조직 손상이 동반되었다면 기간은 더 늘어날 수 있습니다.
수술 후 환자는 4-6주 동안 격렬한 활동과 체중 부하 운동을 피해야 합니다.
또한 발목 부종을 막기 위해 발목은 항상 심장보다 높이 유지할 수 있도록 합니다.
(누워있을 때 발목에 베개 받치기)
이상으로 발목 골절에 관하여 살펴봤습니다. 감사합니다.
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