치질은 50세 이전 성인들 중 50%의 사람들이 한 번씩 경험할 정도로 굉장히 흔한 질환입니다.
이번 시간에는 이러한 치질은 무엇이고 그 원인과 증상에 대해 알아보도록 하겠습니다.
치질(치핵)이란?
Hemorrhoids
정의
치질(치핵)은 직장(Rectum)과 항문(Anus) 주변의 정맥이 부어오르는 질환입니다.
일종의 정맥류인 셈인데 부풀어 오른 정맥 때문에 대변을 볼 때나 앉은 자세를 취할 때 심한 가려움, 통증, 출혈 등이 발생하게 됩니다.
분류
이러한 치질은 치질의 위치에 따라 크게 *2가지로 구분할 수 있습니다.
항문을 기준으로 항문 안쪽에 발생한 치질을 내부 치질(내치핵), 항문 바깥쪽에 발생한 치질을 외부 치질(외치핵)이라고 합니다.
*내부 치질과 외부 치질 외에도 혈전성 치질이라는 것이 있습니다.
이 혈전성 치질은 혈전(Thrombus, 피떡)에 의해 정맥이 막히면서 발생하는 치질로 주로 외부 치질에서 발견됩니다.
치질(치핵)의 원인?
Causes
치질이 발생하는 이유는 하부 직장과 항문 주변에 가해지는 과도한 압력 때문입니다.
항문 주위의 정맥은 압력을 받으면 늘어나는 경향이 있습니다. 이렇게 늘어난 정맥은 항문 내부 혹은 외부에서 지속적으로 자극되면서 불편감, 간지러움, 통증을 유발합니다.
하부 직장의 압력을 증가시킬 수 있는 상황은 다음과 같습니다.
- 배변 중 과도한 힘을 주었을 때 = 항문 주위 정맥압 증가.
- 변기에 오래 앉아 있는 경우 = 정맥이 울혈 되면서 정맥압 증가.
- 만성 설사나 변비 = 변을 내보낼 때 항문 주변압 증가.
- 비만 = 체중 증가로 항문 주위 정맥압 증가.
- 임신 = 자궁에 의해 정맥이 압박됨.
- 항문 성교 = 항문 주변 조직이 늘어나거나 손상받게 됨.
- 저섬유질 식단 섭취 = 변을 내보내기 힘들어짐.
- 무건운 물건을 반복적으로 들었을 때 = 역시 항문 주변 정맥압 증가.
치질(치핵)의 증상?
Symptoms
치질의 증상은 치질의 위치에 따라 조금씩 다르게 나타납니다.
내부 치질(내치핵)
내부 치질은 직장 깊숙이 있어 평소에 보거나 느낄 수 없는 치질입니다. 통증을 감지하는 신경이 거의 없기 때문에 통증은 없거나 매우 경미하게 나타납니다.
그렇다고 증상이 없는 것은 아닙니다. 내부 치질에서 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
- 피가 묻어 나옴 = 대변, 휴지, 변기 등에 선홍색 피가 보임.
- 치질 탈출 = 힘을 주거나 대변을 볼때 종종 항문 밖으로 밀려 나옴. 대부분 스스로 들어가지만 안 들어갈 때는 손가락으로 밀어서 넣을 수 있음.
- 통증 = 통증은 있을 수도 없을 수도 있음.
외부 치질(외치핵)
외부 치질은 항문 주변 피부 아래에 위치한 치질입니다.
이곳은 통증을 감지하는 신경이 많아 내부 치질과 다르게 심한 통증을 느낄 수 있습니다. 우리가 흔히 아는 치질이 바로 '외부 치질' 입니다.
외부 치질에서 나타나는 증상은 다음과 같습니다.
- 통증
- 출혈
- 항문 주위 가려움
- 부종
혈전성 치질(혈전성 치핵)
혈전성 치질은 혈전으로 혈관이 막히면서 발생하는 '외부 치질'을 의미합니다.
혈전성 치질에서 나타나는 증상은 다음과 같습니다.
- 극심한 통증
- 부종
- 염증
- 항문 근처에서 만져지는 단단한 덩어리
치질(치핵)의 치료
Treatment
치질은 통증의 정도와 혈전 여부에 따라 치료 방법이 달라집니다.
보존적 치료 요법
먼저 통증이 경미하고 혈전에 의해 발생하지 않은 치질이라면 보존적 치료 요법만으로도 충분히 호전될 수 있습니다.
경미한 치질에서 시행할 수 있는 보존적 치료 요법은 다음과 같습니다.
섬유질이 많은 음식 먹기
치질이 있을 때는 주로 과일, 채소, 통곡물 등 섬유질이 풍부한 음식을 먹어야 합니다.
이렇게 섬유질이 풍부한 식단은 대변을 부드럽게 하고 부피를 늘려 쉽게 배출될 수 있도록 도와줍니다.
단, 갑자기 섬유질의 섭취량을 과도하게 늘리면 복부에 가스가 차거나 복부 불편감이 생길 수 있으므로 천천히 증량하는 것이 좋습니다.
치질 연고 바르기
치질 연고는 처방전이 없어도 구입할 수 있습니다. 연고는 주로 혈관수축, 제항생제, 국소마취제, 하이드로코르티손(스테로이드), 윤활제 등이 주성분이며 통증 부위 주위로 발라줍니다.
따뜻한 목욕이나 좌욕 정기적으로 하기
항문 부위를 따뜻한 물에 하루 2-3회, 10-15분/회 정도 담가줍니다.
좌욕은 항문을 위생적인 상태로 유지해주고, 혈관을 이완시키며, 통증과 불편감을 줄여줍니다.
진통제 및 소염제 복용하기
아세트아미노펜, 이부프로펜, 아스피린과 같은 진통 소염제는 통증과 염증을 줄여줄 수 있습니다.
보통 경미한 치질은 보존적 치료를 시작하고 일주일 이내에 증상이 사라집니다. 하지만 만약 심한 통증이나 출혈이 지속된다면 신속히 병원 진료를 봐야 합니다.
외부 치질 혈전 제거술
혈전성 외부 치질은 혈전을 제거하면 즉각적으로 증상이 좋아집니다.
혈전 제거술은 국소 마취하에 진행하는 시술의 일종으로 혈전 발생 후 72시간 내에 시행했을 때 가장 효과적입니다.
최소 침습적 시술
지속적인 출혈과 통증이 있는 치질의 경우 여러 가지 최소 침습적 시술 방법을 통해 치료할 수 있습니다.
이 방법들은 다음과 같습니다.
고무밴드 결찰 = 내부 치칠 기저부에 2개의 고무밴드로 치질을 결찰하는 방법
주사(경화요법) = 치질 조직에 화학 용액을 주입하여 치질을 축소시키는 방법
응고술(적외선 도는 레이저, 양극자) = 출혈이 있는 내부 치질의 크기를 줄이는 방법
수술
치질 수술은 극히 소수의 환자들에게 필요한 방법입니다.
치질의 크기가 너무 큰 경우에는 여타 보존적 치료 요법, 시술 등으로는 치질을 치료할 수 없습니다.
이런 환자들에게는 다음의 방법 중 하나로 수술을 진행합니다.
치질 절제술 = 척추 마취 혹은 전신 마취 방법을 시행한 후 외과적으로 치질을 절제해 줍니다.
치질 스테이플링 = 치질 조직의 혈류를 차단하는 방법으로 주로 내부 치질에서 사용합니다.
이상으로 치질에 관하여 알아봤습니다. 감사합니다.
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