손가락 손상 및 절단이란?
Fingertip injuries and amputation
손가락 끝은 일하거나 활동하면서 굉장히 자주 다치는 부위입니다. 그만큼 사용량이 많고 외부 물체와 자주 닿을 수밖에 없는 말단 부위이기 때문입니다.
이때 상처는 여러 유형으로 나타날 수 있습니다. 날카로운 물건에 베인 상처, 무거운 물건 혹은 기계에 눌린 상처, 바닥에 쓸리거나 물건에 걸려 찢긴 상처 , 문이나 고리에 걸려 절단된 상처 등 다양합니다.
이에 반해 동반되는 조직 손상은 비교적 구분하기 쉽습니다.
여기에 신경 손상 역시 놓치면 안 됩니다. 손가락 끝은 신경이 풍부하고 매우 민감한 부위로 치료하지 않고 방치하면 영구적인 기형과 기능적 장애가 발생할 수 있기 때문입니다.
따라서 신체 중 비교적 작은 부위라고 손가락 끝 손상을 그냥 방치해서는 안됩니다. 응급 처치와 적절한 치료는 필수적입니다.
이번 시간에는 손가락 끝 손상의 응급 처치와 치료 방법에 관하여 설명해드리도록 하겠습니다.
손가락 끝이 손상되었을 때 응급 처치?
First aid
만약 손가락 끝이 손상되었다면 병원을 내원하기 전에 다음과 같은 응급 처치가 필요합니다.
손가락 끝이 완전히 절단된 경우에는 위의 응급처치와 더불어 잘려나간 손가락을 잘 보관하는 것이 중요합니다.
잘린 손가락의 보관법은 다음과 같습니다.
손가락 끝 손상의 치료 방법?
Treatment
응급 처치를 하고 병원에 방문하면 담당 의사는 절단 각도와 부상 정도에 따라 치료 방법을 결정하게 됩니다.
여기서 중요한 것은 '뼈 노출 여부'입니다.
뼈 노출 여부에 따른 치료 방법은 다음과 같습니다.
녹색 실선은 뼈가 노출되지 않은 손상입니다. 스스로 재생되도록 수술 없이 관찰하는 경우가 많습니다. 깊이가 깊지 않으면 피부가 차오르며 저절로 아물게 됩니다. 단 너무 깊은 손상이라면 추가적인 피부 이식이 필요합니다.
파란 실선은 뼈가 노출된 손상입니다. 대부분 피부 이식 혹은 재건 피판 수술이 필요합니다. 또한 골절이 동반된 손가락 절단은 경우에 따라 접합 수술 혹은 봉합 수술 등을 진행합니다.
이 내용을 조금 자세히 살펴보도록 하겠습니다.
뼈가 노출되지 않은 손상
경미한 조직 손상
손가락 끝 상처가 작고 뼈 노출이 없다면 스스로 아무는 경우가 많습니다. 이때는 경과 관찰과 정기적인 소독, 붕대 교체가 주된 치료 방법입니다.
또한 과도한 손가락 사용에 의해 상처 부위가 자극되는 것을 막기 위해 부목을 착용해 줄 수 있습니다.
완전히 회복되려면 보통 2-4주 정도의 시간이 소요되지만 손상된 정도에 따라 회복시간은 달라질 수 있습니다.
만약 2차 감염이 확인되면 항생제 투여를 고려해야 합니다.
심한 조직 손상
상처가 크고 깊다면(피하층 이상) 경과 관찰만으로 부족합니다.
이 경우 수술을 통해 손상 부위의 피부를 덮어줄 수 있습니다.
수술은 크게 2가지입니다. 신체 다른 부위에서 단순히 피부만 떼어다 이식하는 피부 이식술(Skin graft), 피부뿐만 아니라 혈관까지 모두 떼어 피판 전체를 이식하는 재건 피판 수술(Reproductive flap surgery)입니다.
뼈가 노출된 손상
뼈가 노출될 정도로 깊은 상처는 자연 회복이 어렵습니다. 자연 회복도 조직이 어느 정도 남아 있어야 가능하기 때문입니다.
*만약 그래도 봉합을 하고자 한다면 보통 뼈 끝을 잘라내줍니다. 뼈 끝을 잘라내도 기능적인 장애는 발생하지 않습니다.
그래서 뼈가 노출된 손상에서는 피부 전층을 이식하는 재건 피판 수술이 많이 시행되고 있습니다.
재건 피판 수술(Reproductive flap surgery)
피판 전체를 이식하는 방법으로 피부와 피부 아래 지방, 혈관까지 모두 이식합니다. 피판은 다른 손의 건강한 부위에서 가져오며 주로 손가락이나 손바닥 조직을 사용합니다.
수술 후 치유되는 동안에는 정기적으로 소독하고 움직임을 줄이기 위해 부목을 사용해야 합니다.
일반적으로 피판이 치유되고 원활한 혈액 공급이 이루어지기 위해서는 최소 몇 주 이상의 시간이 소요됩니다.
접합(Replantation)
손가락 끝이 절단됐을 때는 절단 부위를 다시 접합하는 재접합술을 시행합니다.
재접합술은 고도의 기술을 요하는 수술 방법입니다. 조직뿐만 아니라 혈관, 일부에서는 신경까지 접합해주기도 하며 그만큼 오랜 회복기간이 필요할 수 있습니다.
손가락 끝 손상에서 나타나는 합병증?
Complication
손상된 손가락은 회복되는 과정에서 다양한 합병증이 나타날 수 있습니다.
대부분의 사람들은 상처가 회복되면서 감각과 기능이 정상적으로 돌아옵니다.
하지만 일부에서는 2차 감염, 상처 부위 강직, 복합부위 통증증후군(CRPS)과 같은 난치성의 신경통 등의 합병증이 나타날 수 있습니다.
또한 절단 부위로 *환지통이 생기거나 신경종 등과 같은 종양이 자라는 경우도 있습니다.
*잘린 신체 부위가 마치 있는 것처럼 통증이 나타나는 현상입니다.
이처럼 손가락 끝 손상은 다양한 합병증을 유발할 수 있기에 방치하지 말고 신속히 치료해줄 필요가 있습니다.
이상으로 손가락 끝 손상에 관하여 살펴봤습니다. 감사합니다.
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