어깨 통증은 어느 날 갑자기 찾아오곤 합니다.
어떤 날은 어깨가 뭉친 것처럼 무겁고 또 어떤 날은 날카롭게 쑤시는 느낌이 듭니다. 아니면 수면 중 어깨가 시려서 잠을 설치거나 아침에 기지개를 펼 때 찢어지는 느낌의 통증이 생길 때가 있습니다.
그렇다면 이런 어깨 통증은 왜 발생할까요?
오늘은 어깨 통증과 관련된 '어깨 해부학'에 관하여 자세히 살펴볼까 합니다.
어깨 관절과 어깨 뼈 구성
어깨 관절
어깨 관절은 좁은 의미에서 관절와상완 관절(Glenohumeral joint, GH joint)을 지칭하지만, 넓게 보면 다음의 2가지를 모두 포함하는 부위입니다.
바로 구조적 관절(True joint)과 기능적 관절(Functional joint)입니다.
구조적 관절(True joint)
실제 뼈와 연골로 구성된 관절 부위를 말합니다.
- 관절와상완관절(Glenohumeral joint, GH joint) = 관절와와 상완이 만나는 부위
- 견쇄관절(Acromioclavicular joint, AC joint) = 견봉과 쇄골이 만나는 부위
- 흉쇄관절(Sternoclavicular joint, SC joint) = 흉골과 쇄골이 만나는 부위
기능적 관절(Functional joint)
뼈와 연골로 구성되어있는 것은 아니지만 기능적으로 관절의 역할을 하는 부위입니다.
- 견봉하공간(Subacromial space) = 견봉 아래 공간
- 견갑흉곽관절(Scapulothoracic joint, ST joint) = 견갑골과 흉곽이 만나는 부위
즉 어깨 관절은 상완, 견갑골, 견봉, 쇄골이 소켓 형태로 만나 형성된 개방성 관절입니다.
관절이 개방되어 있기 때문에 인체 관절 중 가장 많은 넓은 범위로 운동할 수 있습니다.
예를 들어 어깨 관절은 팔을 180도 위로 올리거나 140도에 걸쳐 내-외회전을 할 수 있습니다. 또한 수평면 상에서 관절을 170도까지 굴곡 혹은 신전시킬 수 있습니다.
그러나 반대로 말하면 이러한 넓은 운동범위 때문에 그만큼 불안정한 관절이라고도 할 수 있습니다.
어깨뼈
다음은 어깨 관절을 구성하는 뼈입니다. 흉벽을 제외하면 크게 견갑골, 쇄골, 상완골 3가지로 구성됩니다.
견갑골(Scapular)
평평한 삼각형 모양의 뼈로 앞면은 견갑하와(Subscapular fossa)로 이루어져 있고, 뒷면은 견갑극(Scapular spine)에 의해 극상와(Supraspinatus fossa)와 극하와(Infraspinatus fossa)로 나누어집니다.
견갑골에 의해 만들어지는 어깨 관절면은 관절와(Glenoid)라고 합니다.
쇄골(Clavicle)
내측은 흉쇄관절(Sternoclavicular joint)을 형성하고 외측은 견쇄관절(Acromioclavicular joint)을 형성하고 있습니다.
상완골(Humerus)
견갑골의 관절와(Glenoid)에 붙어 관절와상완관절(Glenohumeral joint)을 형성합니다. 관절 주위는 유리연골(Hyaline cartilage)로 덮여 있습니다.
견갑골에서 기시한 인대(Superior, middle, inferior glenohumeral ligament)와 회전근개(극상근, 극하근, 소원근)의 힘줄이 관절낭을 감싸듯이 잡아 어깨 관절을 안정적으로 지지해 줍니다.
어깨 근육의 구성
어깨 주위 근육
어깨 관절의 근육은 크게 견갑골을 안정화시키는 근육과 상지의 움직임에 관여하는 근육 2가지로 분류할 수 있습니다.
견갑골을 안정화시키는 근육
주로 척추 및 흉골에서 기시한 근육들로 견갑골을 지지해주는 역할을 합니다.
- 승모근(Trapezius)
- 소흉근(Pecotralis minor)
- 전거근(Serratus anterior)
- 견갑거근(Levator scapulae)
- 능형근(Rhomboid)
상지의 움직임에 관여하는 근육
상완에 붙어 직접적으로 상지의 움직임을 유발하는 근육들입니다.
- 대흉근(Pectoralis major)
- 삼각근(Deltoid)
- 회전근개{Rotator cuff =견갑하근(Subscapularis), 극상근(Supraspinatus), 극하근(Infraspinatus), 소원근(Teres minor)}
- 대원근(Teres major)
- 광배근(Latissimus dorsi)
- 오훼완근(Coracobrachialis)
- 상완이두근(Biceps brachii)
- 상완삼두근(Triceps brachii)
회전근개(Rotator cuff)
이처럼 어깨 관절을 지지하고 움직이는 근육들은 다양합니다.
그중 어깨 통증과 특히 관련이 깊은 근육들은 우리가 한 번쯤 들어본 회전근개(Rotator cuff)입니다.
회전근개의 근육들은 마치 손으로 야구공을 감싸는 모양으로 상완을 둘러싸고 있습니다.
어깨 관절에서 이 회전근개의 역할은 매우 중요합니다.
우리가 운동을 하거나 어깨에 힘을 줄 때 회전근개는 그 힘을 분산시켜 어깨의 긴장력을 줄여줍니다. 또한 팔을 회전시킬 때 상완이 어깨 관절 중심에 위치할 수 있도록 고정해주는 역할도 합니다.
그래서 회전근개의 힘줄(Tendon)이 손상되거나 회전근개 근육이 과긴장하면 어깨 관절에 통증이 발생할 수 있습니다.
이와 관련된 내용은 추후 [근육 편]에서 포스팅하도록 하겠습니다.
회전근개(Rotator cuff)
회전근개를 구성하는 4개의 근육은 해부학적으로 다음과 같이 위치하고 있습니다.
극상근(Supraspinatus)
기시
견갑골의 극상와에서 기시합니다.
(Supraspinatus fossa)
정지
상완골 대결절에 정지합니다.
(Great tubercle of humerus)
건
상완골 대결절에 정지합니다.
(어깨 전방 외측에서 만져지는 부위)
극하근(Infraspinatus)
기시
견갑골의 극하와에서 기시합니다.
(Infraspinatus fossa)
정지
상완골 대결절에 정지합니다.
(Great tubercle of humerus)
건
상완골 대결절에 정지합니다.
(어깨 전방 외측에서 만져지는 부위)
소원근(Teres minor)
기시
견갑골 외측연에서 기시합니다.
(Scapular lateral border)
정지
상완골 대결절에 정지합니다.
(Great tubercle of humerus)
건
상완골 대결절에 정지합니다.
(어깨 후방 외측에서 만져지는 부위)
견갑하근(Subscapularis)
기시
견갑골 견갑하와에서 기시합니다.
(Supscapular fossa)
정지
상완골 소결절에 정지합니다.
(Lesser tubercle of humerus)
건
상완골 소결절에 정지합니다.
(어깨 전방 내측에서 부위 만져지는 부위)
이러한 4개의 회전근개 근육들은 어깨 운동이나 외력에 의해 손상될 수 있으며 흔히 알려진 충돌증후군(Impingement syndrome)의 원인이 되기도 합니다.
어깨 관절 운동에 따라 관여하는 어깨 근육들
이처럼 어깨 주위에는 다양한 근육들이 있습니다. 회전근개와 기타 주위 근육들은 서로 상호 작용하며 다양한 범위의 어깨 운동을 가능하게 합니다.
다음은 각 운동에 관여하는 근육들에 어떤 것들이 있는지 정리한 내용입니다.
- ①굴곡(Flexion) = 삼각근(Deltoid)과 부리위팔근(Coracobrachialis)이 담당합니다.
- ②신전(Extension) = 광배근(Latissimus dorsi)과 대원근(Teres major)이 담당합니다.
- ③외전(Abduction) = 삼각근(Deltoid)과 극상근(Supraspinatus)이 담당합니다.
- ④수평내전(Adduction) = 대흉근(Pectoralis major)이 담당합니다.
- ⑤외회전(External rotation) = 극하근(Infraspinatus)와 소원근(Teres minor)이 담당합니다.
- ⑥내회전(Internal rotation) = 견갑하근(Subscapularis)이 담당합니다.
이번 포스팅에서는 어깨 뼈와 관절, 근육이 어디에 위치하고 서로 어떻게 움직이는지에 대해 알아봤습니다.
다음 시간에는 어깨 통증과 관련된 인대와 힘줄, 신경 및 기타 구조물에 관하여 다뤄보도록 하겠습니다. 감사합니다.
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