이번 시간에는 어깨 분리증에 관하여 알아볼까요?
어깨 분리증이란?
separated shoulder(Ac joint ligament injury)
어깨 분리증이란 쇄골이 견봉 쇄골 관절(Acromioclavicular joint, AC joint)에서 이탈된 상황을 말합니다.
그렇다고 단순한 탈골 질환으로 생각하면 안 됩니다.
어깨 분리증에서는 필히 관절 주위의 인대와 조직 손상이 동반되기 때문입니다.
이러한 손상 때문에 극심한 상부 어깨 통증 외에도 어깨와 팔 움직임에 제한이 생길 수 있습니다.
어깨 분리증의 원인?
Causes
해부
견봉-쇄골 관절(AC joint)은 어깨 천장에 위치하고 있는 관절입니다.
이 관절은 쇄골(Clavicle)과 견봉(Acromion)이 마치 기차 앞칸과 뒷칸처럼 일렬로 만나 형성하고 있습니다.
그리고 주변에는 여러 가지 인대가 위치하여 견봉 쇄골 관절을 지지해 줍니다.
예를 들어 견봉 쇄골 인대(Acromioclavicular joint ligament)는 견봉과 쇄골을 이어주는 동시에 관절낭(Joint capsule)을 완전히 감싸고 있습니다.
또한 견갑골의 오구 돌기(Coracoid process)에서 나온 *오구 쇄골 인대(Coracoclavicular ligament)가 쇄골에 부착되어 견봉 쇄골을 지지합니다.
*오구 쇄골 인대는 크게 2가지 인대로 구성됩니다.
바로 원추 인대(Conoitd ligament)와 마름모 인대(Trapezoid ligament)입니다.
만약 이러한 인대들이 손상되거나 뼈가 골절된다면 쇄골이 견봉과 분리될 수 있습니다. 이를 *‘어깨 분리증’이라고 합니다.
*어깨 분리증 VS 어깨 탈골
일부 사람들은 어깨 분리증과 어깨 탈골을 비슷하게 생각합니다. 하지만 엄연한 차이점이 있습니다.
어깨 분리증은 견봉 쇄골 관절의 손상으로 쇄골이 견봉과 분리된 경우를 말합니다.
반면 어깨 탈골은 상완 골두(Humerus)가 어깨 관절와(Glenoid fossa)에서 벗어난 상태입니다.
분명히 다른 질환입니다.
원인
견봉 쇄골 관절이 분리되는 가장 흔한 원인은 '어깨로 떨어지는 낙상'입니다.
낙상과 같은 강한 충격은 견봉 쇄골 관절과 주위 인대를 손상시킵니다.
이때 인대 손상 정도에 따라 어깨 분리증을 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.
경미한 어깨 분리증(Grade 1)
쇄골 이탈이 심하지 않고 견봉 쇄골 인대(AC ligament)에만 염좌(늘어났거나 작은 손상)가 발생한 단계입니다.
견봉 쇄골 관절 내에 염증이 동반되기도 합니다.
X-ray 촬영에서 정상 소견을 보입니다.
중등도 어깨 분리증(Grade 2)
견봉 쇄골 인대(AC ligament)는 파열되고 오구 쇄골 인대(CC ligament)에 염좌가 일어난 단계입니다.
X-ray 촬영에서 쇄골이 살짝 융기되어 보입니다.
중증 어깨 분리증(Grade 3)
견봉 쇄골 인대와 오구 쇄골 인대 모두 파열된 상태 가장 심한 어깨 분리증 단계입니다.
육안으로 봤을 때 어깨 상단이 크게 융기(Bump)되어 보이며 X-ray 촬영에서도 쇄골 이탈을 관찰할 수 있습니다.
어깨 분리증의 증상?
Symptoms
어깨 분리증에서는 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 어깨 상단의 통증
- 어깨 상단의 융기
- 어깨 주위 멍이나 붓기
- 어깨 또는 팔 힘 약화
- 제한된 어깨 움직임
만약 분리증과 함께 혈관 혹은 신경이 손상되었다면 초응급 상황이라고 할 수 있습니다.
따라서 다음의 증상이 나타날 경우 최대한 신속하게 병원을 방문해야 합니다.
- 다친 쪽 팔의 맥박이 약해짐
- 다친 쪽 팔이나 손이 마비됨
- 손과 팔이 차갑게 변하거나 창백하게 변함
어깨 분리증의 치료?
Treatment
비수술적 치료
앞서 언급했지만 어깨 분리증은 대부분 비수술적 치료만으로도 회복이 가능합니다.
치료 기간은 짧으면 2주, 길면 12주까지 예상되며 아래와 같은 방법으로 통증을 조절할 수 있습니다.
- 부목 = 암 슬링
- 찜질 = 아이스팩, 핫팩(첫 2-3일은 아이스팩, 그 후 온찜질)
- 약물 = 이부프로펜, 나프록센, 아스피린, 아세트아미노펜
- 운동 = 재활 운동 시작(초기에는 스트레칭 위주, 점차 근력 운동 비중을 늘려감)
수술적 치료
비수술적 치료에도 통증이 지속되는 경우, 중증 어깨 분리증이 발생한 경우, 관절 부위가 손상된 경우에는 수술적 처치가 필요합니다.
수술은 손상된 인대를 다시 연결하고 골절된 뼈를 정복 및 고정하는 방식으로 진행됩니다.
여기서 주의 점은 비수술적 치료든 수술적 치료든 추후 어깨 운동성을 회복하기 위해 재활 치료가 반드시 동반되어야 한다는 점입니다.
이상으로 어깨 분리증에 대하여 살펴봤습니다. 감사합니다.
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