이번 시간에는 드퀘르뱅 증후군에 대해 알아볼까요?
드퀘르뱅 증후군이란?
De Quervain syndrome
드퀘르뱅 증후군이란 엄지 손가락의 힘줄이 자극받거나 수축해서 발생하는 엄지 손가락 통증 증후군입니다.
원인이 힘줄의 긴장과 부기인 탓에 다른 말로 “드퀘르뱅 건증(De Qervain’s tendinosis) 혹은 건염(Tenosynovitis)”이라고도 합니다.
드퀘르뱅 증후군이 생기면 손목부터 엄지손가락에 이르는 부위로 통증과 압통이 나타납니다.
이러한 통증은 주먹을 쥐거나, 무언가를 쥐어 잡을 때, 손목을 돌릴 때 악화되는 특징이 있습니다.
그래서 집안일, 라켓을 잡는 스포츠, 아기 돌보기 등 여러 일상생활에 불편감을 초래합니다.
해부
드퀘르뱅과 연관된 손목의 주요 힘줄은 장무지 외전근(Abductor pollicis longus) 힘줄과 단무지 신전근(Extensor pollicis brevis) 힘줄입니다.
장무지 외전근은 척골과 요골의 후면에서 내려와 제1 중수골에 붙는 근육입니다. 주로 엄지의 중수관절을 외전 시키는 작용을 합니다.
반면 단무지 신전근은 요골의 후면에서 기시하며 엄지의 기절골(Proximal phalanx)에 정지하는 근육입니다. 평소 엄지의 중수관절을 신전시키는 작용을 합니다.
바로 이 두 가지 근육의 문제가 드퀘르뱅 증후군을 유발할 수 있습니다.
드퀘르뱅 증후군의 원인?
Causes
원인
이 두 근육이 엄지 손가락에 통증을 유발하는 원리는 다음과 같습니다.
힘줄 긴장으로 골막 자극 증상 발생
근육을 과사용하면 힘줄이 그 부착 부위(엄지 기저부)를 당기면서 염증과 통증을 유발합니다.
마찰 증가로 윤활집(Common tendon sheath)에 염증 발생
또한 근육의 과사용은 윤활집과 잦은 마찰을 유발하고 이로 인하여 윤활집 주위에 염증과 통증이 발생할 수 있습니다.
그리고 이처럼 두 근육을 긴장시킬 수 있는 상황은 다음과 같습니다.
- 매일 엄지를 이용한 특정 동작을 반복하는 경우 = 원예, 망치질
- 손목이나 힘줄에 직접적인 부상을 입은 경우 = 라켓 스포츠, 스키, 자동차 사고
- 염증성 관절염이 있는 경우 = 류마티스 관절염
위험 요인
특히 다음에 해당하는 사람들은 드퀘르뱅 증후군이 호발 할 수 있습니다.
- 나이 = 30-50대
- 성별 = 여성
- 임신
- 육아 = 아이를 들어 올리는 동작
- 손과 손목을 반복적으로 사용하는 직업 및 취미
드퀘르뱅 증후군의 증상?
Symptoms
드퀘르뱅 증후군에서는 다음과 같은 증상들이 나타납니다.
- 엄지손가락 기저부의 통증
- 엄지손가락 기저부의 붓기
- 엄지를 쥐거나 꼬집는 등의 동작에서 악화되는 통증
- 엄지손가락을 움직일 때 멈추거나 방해받는 느낌
- 엄지손가락을 움직일 때 딱딱거리는 소리
드퀘르뱅 증후군의 진단?
Diagnosis
간단하게 집에서 드퀘르뱅 증후군을 진단하는 방법이 있습니다. 바로 “Finkelstein test”입니다.
그림과 같이 엄지손가락을 감싸 주먹을 쥔 상태에서 손목을 새끼손가락 방향으로 꺾었을 때 통증이 발생하는지 확인입니다.
만약 손목 및 엄지손가락 부위로 통증이 발생한다면 드퀘르뱅 증후군일 가능성이 있습니다.
드퀘르뱅 증후군의 치료?
Treatment
드퀘르뱅 증후군의 치료 목표는 통증과 부기를 감소시키는 것입니다.
일반적으로 비수술적 치료를 먼저 사용하며 이에 증상이 개선되지 않는다면 수술을 시행합니다.
비수술적 치료
- 부목 = 엄지와 손목을 고정하여 휴식을 취하는 방법입니다.
- 진통 소염제 = 힘줄 및 윤활집 주위로 발생한 통증과 염증을 줄여줍니다.
- 통증 유발점 주사 = 장무지 외전근과 단무지 신전근의 근복에 통증 유발점 주사를 주사합니다. 힘줄의 과긴장을 해소하여 장기적으로 통증을 완화시켜 줍니다.
- 코르티코스테로이드 주사 = 압통이 있는 힘줄 주변에 직접 스테로이드를 주사해줍니다. 통증 감소 효과가 드라마틱하지만 힘줄 위축과 손상이 발생할 수 있어 주의해야 합니다.
수술적 치료
증상이 너무 심하거나 비수술적 치료에도 효과가 없다면 수술을 시행합니다.
보통 수술은 국소 마취하에 윤활집을 절개하는 방식으로 진행됩니다.
윤활집을 절개하면 엄지손가락 힘줄의 마찰을 줄일 수 있으며 그만큼 자극이 줄어들게 됩니다.
수술 후에는 빠른 재활과 회복을 위해 엄지 및 손목 강화 운동을 병행합니다.
이상으로 드퀘르뱅 증후군에 관하여 알아봤습니다. 감사합니다.
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