전방 십자 인대 손상이란?
Anterior cruciate ligament injuries
전방 십자 인대 손상은 가장 흔한 무릎 부상 중에 하나로 무릎 통증과 불안정성을 야기하는 질환입니다.
전방 십자 인대는 축구, 농구, 미식축구처럼 격렬한 스포츠 활동에서 쉽게 손상될 수 있습니다.
전방 십자 인대가 손상되면 무릎의 안정성이 떨어지게 됩니다. 물론 완전 파열 시에는 심각한 기능 장애까지 발생할 수 있습니다.
이번 시간에는 이 전방 십자 인대 손상의 원인과 증상, 진단 방법에 관하여 알아보도록 하겠습니다.
무릎을 지지하는 무릎인대?
Ligaments
전방 십자 인대가 왜 손상되는지 알기 위해서는 그 기능과 해부학을 알아야 합니다. 간단하게만 살펴보겠습니다.
무릎 관절의 구성
먼저 무릎 관절은 대퇴골과 경골, 슬개골 총 3가지 뼈로 구성되어 있습니다.
대퇴골은 무릎 관절의 상부(천장)에 위치하고 있으며 경골은 무릎 관절의 하부(바닥), 그리고 슬개골은 무릎 관절의 전방을 덮고 있습니다.
여기서 무릎 관절을 자세히 보면 경골에 대퇴골이 얹혀 있으며 관절의 전후좌우는 열려있는 것을 알 수 있습니다. 무릎 위의 하중, 즉 체중 대부분을 경골이 지지한다고 생각해보면 추가적인 지지 구조물이 필요해 보입니다.
이런 무릎 관절을 안정적으로 지지하기 위해서 무릎에는 4개의 강한 인대가 존재합니다. 바로 2개의 측부인대(Collateral ligament)와 2개의 십자 인대(Cruciate ligament)입니다.
측부인대
측부인대는 무릎이 양옆으로 빠지지 않도록 무릎 측면을 지지하는 인대입니다.
내측 측부인대와 외측 측부인대로 구성되며 내측은 대퇴골과 경골을, 외측은 대퇴골과 척골을 잡아주고 있습니다.
십자인대
십자 인대는 무릎 관절 내부에서 무릎을 지지하는 인대입니다. 무릎이 앞뒤로 빠지지 않도록 잡아주는 역할을 하며 전방 십자인대와 후방 십자인대가 있습니다.
이 2가지 인대는 서로 X자로 교차하며 무릎을 안정적으로 지지합니다.
여기서 전방 십자인대는 대퇴골의 가운데 후방에서 경골의 가운데 전방으로 부착하여 경골(종아리)이 앞으로 빠지거나 돌아가지 않도록 잡아주는 역할을 합니다.
전방 십자 인대 왜 손상될까?
Causes
전방 십자 인대가 손상되는 이유는 간단합니다. 인대가 버틸 수 있는 장력 이상의 힘이 무릎에 가해졌기 때문입니다.
다음과 같은 상황에서 전방 십자 인대는 손상될 수 있습니다.
또한 전방 십자 인대는 인대나 근력이 구조적으로 약해졌을 때도 찢어질 수 있습니다. 예를 들어 40세 이상의 성인, 여성 등은 나이와 호르몬의 영향으로 인대가 약해져 손상에 취약해집니다.
전방 십자 인대 손상의 등급?
Grade
인대나 힘줄의 손상은 다른 말로 다른 말로 ‘염좌(Sprian)’라고 합니다. 염좌는 인대 손상 정도에 따라 몇 가지 등급으로 나눌 수 있습니다.
등급을 간단히 구분하면 다음과 같습니다.
대부분의 전방 십자 인대 손상은 3등급 염좌입니다. 1등급과 2등급 염좌는 경미한 정도의 무릎 통증과 부종만 있을 뿐 자연적으로 회복되기에 모르고 지나치는 경우가 많습니다.
물론 2등급 염좌는 반복적인 움직임과 과도한 활동으로 인해 완전 파열로 진행될 가능성이 있어 주의할 필요가 있습니다.
전방 십자 인대 손상에서는 어떤 증상이 나타날까?
Symptoms
전방 십자 인대가 손상될 때는 무릎에서 ‘펑’ 또는 ‘우지직’하고 터지는 소리가 날 수 있습니다. 또한 무릎이 앞으로 빠지는 느낌이 들기도 합니다.
일반적으로 전방 십자 인대 손상에서 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
전방 십자 인대 손상 어떻게 알 수 있을까?
Diagnosis
전방 십자 인대 손상은 증상과 신체 진찰, 영상 검사를 종합하여 진단할 수 있습니다.
증상
무릎에 심한 부기와 통증, 압통이 있는지 확인합니다.
특히 무릎 통증이 격렬한 활동이나 외상 후에 발생했다면 무릎인대 손상을 의심해봐야 합니다.
신체 진찰
신체 진찰에서는 주로 무릎의 불안정성 여부를 평가합니다.
환자를 의자나 침대에 걸터앉게 한 후 한 손으로는 무릎 전방을 누르고 다른 한 손으로는 종아리를 전후좌우로 당겨봅니다.
이때 종아리가 앞으로 빠지거나 좌우로 과도하게 돌아간다면 전방 십자 인대 손상을 의심해봅니다.
영상 검사
마지막으로 X-ray와 MRI 촬영을 이용하여 무릎 내 손상 여부를 확인합니다.
X-ray에서는 인대 손상을 관찰할 수는 없지만 골절이나 관절 간격의 감소 여부를 평가할 수 있습니다.
MRI는 가장 확실한 전방 십자 인대 손상의 진단 방법입니다. 손상된 인대와 주변 조직을 직접적으로 확인할 수 있으며 부분 파열과 완전 파열 여부도 판단할 수 있습니다.
이상으로 전방 십자 인대 손상에 관하여 살펴봤습니다. 감사합니다.
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