<칼로 베이고 타는 듯한 통증!> 복합부위통증증후군 이란?

이번 시간에는 복합부위통증증후군이란 무엇이며, 왜 발생하는지, 어떤 연령에서 잘 발생할 수 있는지 알아보도록 하겠습니다.

 

증상과 진단 및 치료까지 한번에 다루기에는 내용도 방대하고 매우 지루해질 수 있기 때문에 조금씩 나눠서 소개해 드리겠습니다.

 

복합부위통증증후군(Complex Regional Pain Syndrome, CRS)이란?

Source:Wikimedia commons, Author:Minor

복합부위통증증후군(CRPS)은 칼로 베거나 타는듯한 느낌의 심한 통증이 주증상인 만성적인 신경병증성 통증 증후군입니다. 특히 통증의 원인을 찾기 힘들거나 다른 질환으로 설명할 수 없을 때 주로 복합부위통증증후군으로 진단하게 됩니다.

 

복합부위통증증후군은 주로 어디에 잘 생길까?

대부분은 주로 한쪽 팔이나 다리에 통증이 발생합니다. 좌우 구분 없이 상지가 하지에 비해 1.5에서 2배 정도로 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

 

하지만 팔, 다리뿐만 아니라 머리, 목, 심지어 복벽 등 몸 어디에든 발생할 수 있습니다.

 

복합부위통증증후군 왜 생길까?

분류(Classification)

복합부위통증증후군은 크게 2가지 형태로 분류합니다. 복합부위통증증후군에서 신경 손상의 증거가 있다면 1형, 신경 손상의 증거가 없다면 2형으로 분류합니다.

 

1형은 주로 외상이나 수술 후에 복합부위통증증후군이 발생하는 경우로 그 외의 다른 원인으로 생각되면 2형으로 정의합니다.

 

원인(Cause)

Source:WIkimedia commons, Author:Laboratoires Servier

복합부위통증증후군의 발생 원인은 아직 명확히 밝혀진 바가 없습니다. 다만 전문가들은 외상을 주요한 원인으로 생각하고 있습니다. 환자의 대부분은 외상 후에(65%) 통증이 발생하기 때문입니다. 외상에서도 가장 많은 형태는 골절이며, 다음으로는 염좌입니다.

 

이외에도 수술 역시 주요한 원인 중 하나로 생각하고 있습니다. 특히 요골 골절로 수술을 받고 난 후 복합부위통증증후군이 발생하는 빈도가 다른 외상보다 높은 것으로 조사되었습니다.

 

복합부위통증증후군의 위험 인자?

고정(Fixation)이나 유전적 소인, 심리학적 요소 등이 질병의 발생과 진행, 재발에 영향을 미치는 위험 인자로 여겨지고 있습니다.

 

고정(Fixation)

Source:WIkimedia commons, Author:Nizil Shah

여기서 고정이란 뼈에 구멍을 뚫어 금속 플레이트나 와이어로 지지하는 것을 말합니다. 주로 골절된 뼈를 맞추는 수술 방법의 일종입니다.

 

골절과 같은 외상도 복합부위통증증후군을 유발할 수 있는 요인이지만 금속을 이용해 뼈를 고정하는 수술도 주된 위험인자로 생각되고 있습니다. 이 과정에서 염증 반응이 증가하고 통증 자극을 받아들이는 수용체에 변화를 유발할 수 있기 때문입니다.

 

복합부위통증증후군으로 확진된 환자들 중 40% 이상에서 과거에 고정술을 받은 과거력이 있었습니다.

 

유전적 소인(Genetic predisposition)

복합부위통증증후군을 유발할 수 있는 유전적 인자에 대한 연구는 현재 진행 중입니다. 주로 면역 반응이나 혈관의 생성 및 세포 부착 신호와 관련된 인자들을 찾고 있으며 그 인자들은 다음과 같습니다.

 

HLA(Human Leukocyte Antigen)-B62, HLA-DQ8, E1A binding protein p300 (EP300), CREB-binding protein (CREBBP), signal transducer and activator of transcription (STAT) 3, STAT 5A 등이 연관이 있을 것으로 생각하고 있습니다.

 

심리적 요소(Psycological factor)

우울증이나 불안증, 인격장애와 같은 정신과적인 문제들은 복합부위통증증후군 환자들에게서 자주 관찰됩니다. 하지만 이런 질환들이 선행 인자인지 혹은 만성적인 통증 때문에 발생한 결과적 요인인지는 불확실합니다.

 

다만 복합부위통증증후군을 치료함에 있어서 심리 치료도 효과가 있다는 연구결과들이 있습니다. 따라서 발생 원인의 하나로써 생각하고 접근해야 할 필요성이 있습니다.

 

이상으로 복합부위통증증후군의 호발 위치와 발병 원인에 대해 간단히 살펴보았습니다.  다음 포스팅에서는 복합부위통증 증후군의 증상에 대해 알아보겠습니다. 감사합니다.