<이유없는 체중 감소? : 결핵> 알기 쉬운 3분 의학

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이번 시간에는 결핵에 관하여 설명해 드리도록 하겠습니다.

 

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결핵이란?

Tuberculosis

 

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일반적으로 결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 폐에 감염된 상태를 말합니다.

 

물론 뇌나 척수와 같은 다른 신체 기관도 결핵균에 감염될 수 있습니다. 하지만 폐 감염이 결핵 발병의 대부분을 차지합니다.

 

 

결핵에 감염되면 3주 이상 지속되는 기침, 가래 등이 나타납니다. Source:Wikimedia commons

 

결핵은 보통 ‘후진국 병’이라고 알려져 있습니다. 그 이유는 위생 환경이 안 좋은 개발도상국에서 호발 하기 때문입니다.

 

그러나 굉장히 의외로 우리나라는 OCED 국가 중 결핵 발병률 1위를 차지하고 있습니다.(창피한 일이죠?) 

 

2020년 기준으로 국내 전체 결핵 환자는 25,350명(10만 명당 49.4명)이었습니다. 점점 감소하고 있는 추세이긴 하지만 한 해 9000건 정도인 미국과 비교해 높은 수준임을 알 수 있습니다.

 

결핵균의 전자 현미경 사진 Source:Wikimedia commons

 

문제는 결핵의 전염력성이 매우 높다는 점입니다. 활동성 결핵이 있는 사람은 신속하게 약물 치료를 진행해야 하며 주변과 격리가 필수적입니다.

 

분류

 

결핵은 전염성 유무에 따라 크게 2가지 상태로 분류할 수 있습니다.

 

활동성 결핵(Active TB)

결핵균이 활발하게 증식하고 있는 단계입니다. 다른 사람에게 쉽게 전염될 수 있어 격리가 꼭 필요합니다.

 

활동성 결핵의 90%는 기존의 잠복 결핵 상태에서 전환된 경우입니다.

 

A 체중 감소와 발열이 동반된 24세 남성, B 마른 기침이 나타나는 25세 여성, C 이전에 결핵 치료를 받았고 현재 3주간 기침이 지속되는 24세 남성/ 모두 결핵 환자의  흉부 x-ray 사진 입니다. Source:ResearchGate

 

잠복 결핵(Latent TB)

체내에 결핵균이 비활성화되어있는 단계입니다. 면역체계가 결핵균의 확산을 막고 있어 전염력은 활동성 결핵에 비해 떨어져 있는 상태입니다.

 

하지만 여전히 결핵균은 살아있기에 언제든지 활동성 결핵으로 전환될 수 있습니다.

 

특히 HIV 감염자, 2년 이상의 잠복결핵이 있던 사람, 면역이 약해진 사람 등은 결핵균의 재활성화를 주의해야 합니다.

 

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결핵의 원인?

Causes

 

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결핵균은 감기나 독감처럼 공기 중의 비말을 통해 전염됩니다.

 

특히 활동성 결핵이 있는 사람의 기침, 재채기 등에 노출되면 10명중 3명 정도는 결핵에 감염될 수 있습니다.

 

그렇다고 접촉하자마자 감염되는 것은 아닙니다. 적어도 *방을 같이 쓰거나 함께 생활하는 환경이 되어야 전염이 쉽게 일어납니다.

 

*단 2주 이상의 적절한 결핵 약물 치료를 받은 활동성 결핵 환자는 전염성이 없는 것으로 판단합니다.

 

위험 요인

 

다음과 같은 경우에 결핵에 걸릴 위험이 더 높아질 수 있습니다.

 

 

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결핵의 증상?

Symptoms

 

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잠복 결핵은 증상이 없어 조기에 발견하기 어렵습니다. 반면 활동성 결핵은 결핵균의 활발한 증식으로 여러 증상들이 날 수 있습니다.

 

가장 일반적인 증상은 3주 이상 지속되는 기침, 가래입니다.

 

이밖에도 활동성 결핵에서 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

 

 

만약 결핵균이 신장, 척추, 뇌 등 다른 기관에 감염되면 해당 부위로 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

 

예를 들어 척추에 감염된 결핵균은 요통을 유발하고, 신장에 감염된 결핵균은 혈뇨를 유발합니다.

 

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결핵 합병증?

Complicatoin

 

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결핵을 적극적으로 치료해야 하는 이유는 치명적인 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다.

 

결핵에서 동반될 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

 

• 척추 통증 = 척추 강직과 요통
• 관절 손상 = 결핵성 관절염은 주로 엉덩이와 무릎에서 호발
• 뇌수막염 = 심한 두통과 의식 변화 등을 유발
• 간 또는 신장 질환 = 결핵균에 의해 간 기능 및 신장 기능이 손상
• 심장 기능 장애 = 심장 주위 조직에 감염된 결핵균은 심장 탐포네이드를 유발할 수 있어 치명적

 

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결핵의 치료?

Treatment

 

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일반적인 세균 감염에서는 항생제를 2주 정도 복용하면 대부분 증상이 호전됩니다.

 

하지만 결핵균은 다릅니다. 활동성 결핵으로 진단받은 사람은 최소 6-9개월 동안 약물 치료를 시행해야 합니다.

 

그렇지 않으면 결핵이 재발할 가능성이 매우 높습니다. 문제는 결핵이 재발하면 기존 약물에 사용하던 약물에 내성이 생겨 치료가 훨씬 어려워진다는 점입니다.

 

결핵균이 항생제에 내성이 생기면 치료가 훨씬 어려워 집니다. Source:WIkimedia commons

 

따라서 결핵으로 진단받은 사람들은 그 치료 기간이 길고 험난할지라도 의사의 처방에 잘 따라와야 합니다.

 

다음은 활동성 결핵에서 사용하는 약물들입니다.

 

• 이소니아지드(Isoniazid)
• 에탐부톨(Ethambutol)
• 피라진아미드(Pyrazinamide)
• 리팜핀(Rifampin)
• 리파펜틴(Rifapentine)

 

기본적으로 대부분의 결핵 약물은 간에 부담을 주고 여러 부작용이 동반될 수 있습니다.

 

만약 약물 복용 후에 아래와 같은 부작용이 나타난다면 다른 기전의 약물로 교체할 필요가 있습니다.

 

또한 간 기능을 추적하기 위해 혈액 검사를 정기적으로 시행해야 합니다. 

 

 

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이상으로 결핵에 관하여 알아봤습니다. 감사합니다.