이번 시간에는 뇌출혈에 관하여 알아보도록 하겠습니다.
뇌출혈이란?
Intracranial hemorrahge
흔히 두개강 내 출혈(ICH)라고도 불리는 뇌출혈은 두개골 혹은 뇌 내부에서 발생한 급성 출혈을 말합니다.
이러한 뇌출혈은 출혈 위치에 따라 크게 4종류로 구분할 수 있습니다.
바로 경막외 출혈, 경막하 출혈, 지주막하 출혈, 뇌내 출혈입니다.
경막외 출혈
뇌는 바깥에서부터 경막, 지주막, 연질막 순서로 3가지 막에 둘러 쌓여 있습니다.
그중 경막외 출혈(Epidural space)은 두개골과 경막 사이의 공간에서 발생한 출혈입니다.
주로 두개골 골절과 같은 머리 외상에서 호발 하며 협소한 공간 탓에 피가 고여 경막외 혈종이 생성되곤 합니다.
경막하 출혈
다음으로 경막하 출혈은 뇌의 지주막과 경막 사이에서 발생한 출혈입니다.
보통 머리 외상 중 자동차 사고처럼 머리가 앞뒤로 빠르게 흔들리는 상황에서 발생합니다.
또한 아동 폭력으로 인한 소아의 머리 외상, 고령 환자, 알코올 중독 환자 등에서 경막하 출혈이 관찰됩니다.
지주막하 출혈
지주막은 경막과 연막 사이에 위치한 거미줄 모양의 수막입니다.
이 지주막 사이에는 뇌동맥을 비롯한 뇌의 주요 혈관들이 지나가는데 이러한 혈관이 손상되면서 지주막하 출혈이 발생합니다.
이때 혈관 손상은 두부 외상뿐만 아니라 동맥류 파열, 고혈압 등에 의해서 유발됩니다.
지주막하 출혈의 한 가지 특징적인 증상은 갑작스럽게 나타나는 날카로운 두통입니다.
또한 이외에도 의식저하, 구역, 구토 등이 동반될 수 있습니다.
뇌내 출혈
뇌내 출혈은 말 그대로 뇌 내부에서 발생한 출혈로 뇌졸중과 함께 나타나는 가장 흔한 뇌출혈 유형입니다
주로 뇌실질 내 가느다란 혈관이 파열되어 발생하며 조절되지 않는 고혈압, 외상, 복압이 상승하는 상황 등에서 발생할 수 있습니다.
다음과 같은 증상이 몇 분 혹은 몇 시간에 걸쳐 나타난다면 뇌내 출혈을 의심해봐야 합니다.
- 두통
- 언어 곤란
- 구역, 구토
- 의식 저하
- 사지 근력 저하
- 높은 혈압
뇌출혈의 위험인자?
Risk factors
대다수의 뇌출혈은 머리 외상으로 인해 발생합니다.
그러나 환경적 영향도 무시할 수 없습니다.
만약 아래와 같은 환경에 노출된 사람이라면 그렇지 않은 사람에 비해 뇌출혈이 호발 할 수 있습니다.
- 뇌출혈 가족력
- 과도한 알코올 음용
- 고혈압
- 흡연
- 암페타민, 코카인, MDMA와 같은 항정신성 의약품 중독자
- 과도한 육체노동
뇌출혈의 일반적인 증상?
Symptoms
앞서 뇌출혈의 유형에 따라 특징적인 증상에 관하여 간단하게 언급했습니다.
하지만 증상만 가지고 뇌출혈의 유형을 명확히 분류하기란 쉽지 않습니다.
증상이 겹치는 경우도 있고 외상에 의해 여러 유형의 출혈이 동반될 수 있기 때문입니다.
따라서 일단 아래와 같은 증상이 나타난다면 뇌출혈로 의심하고 신속하게 병원을 방문해야 합니다.
- 갑작스럽고 심한 두통(특히 지주막하 출혈에서)
- 최근 두부 외상을 입은 부위의 두통
- 경미하지만 오래 지속되는 두통
- 두통과 함께 동반되는 목 뻣뻣함(경추 강직)
- 심한 졸음, 의식저하
- 24시간 안에 2회 이상의 구역, 구통
- 혼수, 발작, 착란
뇌출혈의 치료?
Treatment
뇌출혈은 출혈의 양에 유형에 따라 그 치료법이 달라질 수 있습니다.
만약 의식저하가 없고, 출혈량이 적으며, 영상검사에서 더이상 양이 증가하지 않는다면 절대적 침상 안정 및 *약물 치료와 함께 경과를 지켜보기도 합니다.
그러나 대부분은 생명과 직결된 의료적 응급 상황일 때가 많습니다.
이 경우 수술적으로 두개골 내에 접근하여 압력을 낮춰주고, 혈전이나 혈액을 제거해주어야 합니다.
또한 만약 뇌 동맥류가 파열되었다면 손상부위를 파악하여 클립이나 지혈 패드로 해당 부위를 직접적으로 지혈해 줄 필요가 있습니다.
수술적 과정을 단 몇 줄로 표현해 봤지만 얼핏 봐도 굉장한 전문성이 요구됨을 알 수 있습니다.
특히, 뇌출혈은 수술이 빠르면 빠를수록 후유증이 적고 일상으로 신속히 복귀할 수 있는 가능성이 커집니다.
따라서 뇌출혈이 의심되는 상황이라면 지체 없이 상급병원 신경외과를 방문하는 것이 가장 중요합니다.
*뇌출혈에서 사용하는 약물은 다음과 같습니다.
-뇌부종을 줄이기 위한 스테로이드제제.
-뇌내 산소 공급 억제를 예방하기 위한 항경련제.
-과도한 출혈을 막기 위한 항응고제.
지금까지 뇌출혈에 관하여 간단히 알아봤습니다. 감사합니다.
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