이번 시간에는 이 양성 전립선 비대증에 관하여 간단히 살펴보도록 하겠습니다.
양성 전립선 비대증이란?
Benign prostatic hyperplasia
양성 전립선 비대증은 전립선이 비대해지는 질환을 말합니다.
우리가 흔히 알고 있는 '단순 전립선 비대증'과 동일한 말입니다.
여기서 양성은 악성의 반대말로 치명적이지 않은 비암성 질환을 의미합니다.
그러나 악성이 아니라 하더라도 양성 전립선 비대증은 소변의 흐름을 차단하거나 각종 비뇨기 증상을 유발할 수 있습니다.
또한 이를 방치했을 때 방광, 요로, 신장 등에 문제를 일으키기도 합니다.
양성 전립선 비대증의 원인?
Causes
양성 전립선 비대증은 남성의 전립선 문제 중 가장 흔한 질환 중 하나입니다.
60대는 약 40%, 70대는 50%, 80대는 60%에 이르는 남성이 전립선 비대증으로 불편감을 호소하고 있습니다.
이때 양성 전립선 비대증의 주요 원인으로 지목되고 있는 것은 바로 남성 호르몬입니다.
그 기전은 명확하게 밝혀지지 않았지만, 나이가 들어감에 따라 테스토스테론의 대사물인 디하이드로테스토스테론(DHT)의 체내 수치가 높아지면서 전립선이 비대해진다고 추측하고 있습니다.
그래서 아래와 같은 사람들에게 양성 전립선 비대증이 호발 할 수 있습니다.
- 50세 이상의 남성
- 아버지가 전립선 비대증이 있는 남성
- 과체중 혹은 비만의 남성
- 활동량이 부족한 남성
- 발기 부전이 있는 남성
양성 전립선 비대증의 증상?
Symptoms
전립선 비대증의 정도는 사람마다 다양하기에 증상 역시 다양하게 나타날 수밖에 없습니다.
하지만 전립선 비대증에서 나타나는 일반적인 비뇨기 증상은 다음과 같습니다.
- 자주 소변이 마려움
- 밤에 배뇨 빈도 증가
- 배뇨를 시작하기 어려움
- 소변 흐름이 약해짐
- 배뇨 끝에 잔뇨가 남음
- 방광을 완전히 비울 수 없음
또한 처음 증상의 정도가 사람마다 다를지라도 시간이 지남에 따라 증상이 점점 악화되는 경향을 보입니다.
만약 전립선 비대증이 심각한 정도에 이르게 된다면 아래와 같은 증상이 추가적으로 나타날 수 있습니다.
- 요로 감염
- 배뇨 불능
- 혈뇨
여기서 중요한 건 단순히 전립선의 크기가 증상의 심각도를 결정하는 것은 아니라는 점입니다.
약간만 비대해졌더라도 요도 길이나 해부학적 구조로 인해 비뇨기 증상이 더 심하게 나타나기도 혹은 덜 나타나기도 합니다.
양성 전립선 비대증의 치료?
Treatment
전립선 비대증에서는 전립선의 크기, 나이, 건강 상태에 따라 다양한 치료법을 시도할 수 있습니다.
이중 대표적인 치료 방법에는 약물 치료, 최소 침습 요법, 수술적 치료 등이 있습니다.
약물 치료
약물 치료는 경증에서 중등도 정도의 전립선 비대증에서 시행합니다.
이때 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
알파 차단제
방광 목, 전립선에 위치한 근섬유를 이완시키는 효과가 있습니다.
특히 상대적으로 전립선이 작은 남성에게 효과가 좋습니다.
Alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, silodosin 등이 있습니다.
5-알파 환원 효소 억제제
DHT 생성을 방지하여 전립선 성장을 방해하는 약물입니다.
흔히 *탈모 방지약으로 알려진 finasteride가 여기에 해당합니다.
이 약물은 6개월 이상 복용해야 효과를 볼 수 있습니다.
*안드로겐 탈모증(남성형 탈모) 역시 체내 DHT 증가가 원인이기에 같은 작용 기전이라고 이해하시면 됩니다.
복합 약물 요법
두 약물을 각각 사용했을 때 효과가 떨어진다면 알파 차단제와 5-알파 환원 효소 억제제를 동시에 복용할 수도 있습니다.
타다라필(Cilalis)
주로 발기 부전 치료제로 사용되지만 전립선 비대증에도 효과가 있다고 알려져 있습니다.
최소 침습 요법
만약 다음에 해당하는 경우라면 최소 침습 요법을 고려해야 합니다.
- 중등도에서 중증의 전립선 비대증 증상을 보이는 경우
- 약물에 증상이 호전되지 않는 경우
- 요로 폐쇄, 방광 결석, 혈뇨, 신장 문제가 동반된 경우
최소 침습 요법에는 전립선 경요도 절제술, 전립선 경요도 절개, 경요도 마이크로파 온열 요법, 경요도 바늘 절제술 등이 있습니다.
주로 내시경을 요도로 삽입하여 전립선의 바깥 부위를 축소 및 절제하는 시술들입니다.
수술적 치료
전립선이 너무 비대하여 최소 침습적 요법이 불가능하다면 수술적으로 전립선을 절제해줄 필요가 있습니다.
이때 직접 개방하여 전립선을 절제하거나 로봇 등을 이용하여 보조적으로 전립선을 절제해 줄 수 있습니다.
이상으로 전립선 비대증에 관하여 알아봤습니다. 감사합니다.
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